ANEXA Nr. 65 la metodologie HG 64/2011
ANEXA Nr. 65
la metodologieDECLARATIE
- model -
| Data in fata mea, .......... (numele si prenumele/semnatura) Astazi,.......... |
Subsemnatul(a), .........., fiul/fiica lui.......... si al/a.........., nascut(a) la .......... in.........., domiciliat(a) in.........., posesor/posesoare al/a actului de identitate/pasaportului seria.......... nr..........., eliberat de .........., declar ca RENUNT la cererea mea privind desfacerea casatoriei de (numele sotului/sotiei)..........
Cererea a fost inregistrata la Primaria.......... sub numarul...........
| Semnatura .......... |