ANEXA Nr. 27
la regulamentÎNCHEIERE DE CERTIFICARE Nr...........
Anul.......... luna.......... ziua .......... ora..........ROMÂNIA
Uniunea Naţională a Notarilor Publici
Birou notarial..........
Licenţa de funcţionare nr...........
Sediul ..........
În faţa mea, .........., notar public, la sediul biroului/locul unde s-a îndeplinit actul1) pentru motivul .........., s-a/s-au prezentat:
1. .........., cu domiciliul în.........., CNP.........., identificat prin ..........2);
2 cu domiciliul în.........., CNP.........., identificat prin..........2), ca urmare a somaţiei/notificării nr........... din data de.........., emise de.......... şi a/au declarat următoarele:
.......... 3).
În temeiul art. 12 lit. d) şi al art. 149 alin. (1) lit. d) din Legea notarilor publici şi a activităţii notariale nr. 36/1995, republicată, cu modificările ulterioare, se certifică cele de mai sus.
S-a încasat onorariul de.......... lei, cu chitanţă/bon fiscal/ordin de plată nr. ...........
Notar public, .......... L.S. | Semnăturile părţilor 1. .......... 2. .......... |
1) Se indică locul unde s-a îndeplinit procedura.
2) Identificarea se face în condiţiile art. 85 din Legea notarilor publici şi a activităţii notariale nr. 36/1995, republicată, cu modificările ulterioare.
3) În cazul refuzului de a face declaraţia sau de a semna, precum şi în caz de neprezentare a persoanei somate sau notificate, notarul public face menţiunea corespunzătoare în încheiere.