ANEXA Nr. 39 la metodologie HG 64/2011
ANEXA Nr. 39
la metodologie- model -
ROMANIA
JUDETUL..........
Serviciul public comunitar local de evidenta a persoanelor/Primaria..........
Starea Civila
Nr........... din ..........
Catre
PRIMARIA..........,
JUDETUL..........
Starea Civila
Va rugam sa efectuati pe actul.......... al.........., fiul/fiica lui.......... si al/a .........., inregistrat in registrele de.......... ale localitatii.......... la nr........... din.........., anul.........., luna.........., ziua .........., urmatoarea mentiune:
...........
Ofiter de stare civila delegat,
..........
L.S.
Nr. de inregistrare .......... din.......... Operat mentiune in registrul.......... exemplarul I pe act nr........... din.......... al localitatii.......... Data.......... | Nr. de inregistrare .......... din.......... Operat mentiune in registrul.......... exemplarul II pe act nr........... din.......... al localitatii.......... Data.......... |
Ofiter de stare civila delegat, .......... L.S. | Semnatura .......... L.S. |