ANEXA Nr. 35 la metodologie HG 64/2011
ANEXA Nr. 35
la metodologieDECLARATIE
- model -
| Data in fata mea. Ofiter de stare civila delegat, .......... (numele si prenumele) .......... (semnatura) |
Subsemnatul(a), .........., fiul/fiica lui.......... si al/a.........., nascut(a) la data de .......... in.........., cu domiciliul in.........., declar pe propria raspundere ca nu am mai solicitat transcrierea/inscrierea certificatului de.......... in registrele de stare civila romane sau reconstituirea lui.
Am luat cunostinta de dispozitiile Codului penal cu privire la falsul in declaratii, iar in cazul in care se va constata ca exista un alt act transcris sau reconstituit in registrele de stare civila romane, prezentul act va fi anulat.
Data .......... | Semnatura .......... |