ANEXA Nr. 30 la metodologie HG 64/2011
ANEXA Nr. 30
la metodologie- model -
ROMANIA
JUDETUL..........
S.P.C.L.E.P./Primaria ..........
Starea Civila
Nr........... din ..........
Catre
SERVICIUL PUBLIC COMUNITAR LOCAL DE EVIDENTA A PERSOANELOR A..........
Evidenta persoanelor
Va facem cunoscut ca, in luna.......... anul.........., s-a inregistrat decesul urmatoarelor persoane, pentru care va inaintam actele de identitate depuse cu ocazia inregistrarii sau declaratiile din care rezulta motivele pentru care nu au putut fi depuse, precum si extrasele pentru cetatenii romani decedati in strainatate:
Nr. crt. | Numele si prenumele C.N.P. | Ultimul domiciliu | Nr. actului de deces si data inregistrarii | Seria si nr. actului de identitate/extras | Seria si nr. certificatului de deces eliberat | Cauza decesului |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ofiterul de stare civila delegat,
..........
L.S.
In cazul actelor transcrise, reconstituite, intocmite ulterior sau ca urmare a unei hotarari judecatoresti declarative de moarte se anexeaza un extras pentru uz oficial, iar in coloana respectiva se face mentiunea extras.